Format Permohonan Wali Adhal
07/08/2019
Format Permohonan Penetapan Ahli Waris
13/08/2019

Format Permohonan Pengangkatan Anak

Bekasi…………

Kepada Yth.
Ketua Pengadilan Agama Bekasi
di
Bekasi
Perihal : Permohonan Pengangkatan Anak

Assalamu’alaikum, wr. wb
Kami yang bertanda tangan dibawah ini :
……….. bin……….. Umur……. tahun, Agama Islam, Pekerjaan ………… Tempat kediaman di Jalan……, Nonor…., RT….., RW……, Kelurahan……………, Kecamatan…………, Kota Bekasi.
Selanjutnya disebut sebagai ……… Pemohon I

……….. binti…….., Umur……. tahun, Agama Islam, Pekerjaan …………, Tempat kediaman di Jalan……, Nomor……., RT…., RW……., Kelurahan…………, Kecamatan……….., Kota Bekasi
Selanjutnya disebut sebagai ………. Pemohon II
Pemohon I dan Pemohon II secara bersama-sama disebut sebagai Para Pemohon.

Dengan ini Para Pemohon mengajukan Permohonan pengangkatan anak dengan alasan/dalil-dalil sebagai berikut :
1. Bahwa Para Pemohon adalah sepasang Suami Istri yang sah, telah melangsungkan pernikahan pada tanggal…….., tahun……, dan dicatat oleh Pegawai Pencatat Nikah Kantor Urusan Agama Kecamatan…….. …., Kota Bekasi sesuai kutipan Akta Nikah Nomor…….., tanggal…………..
2. Bahwa dalam pernikahan tersebut sampai diajukan permohonan ini Para Pemohon belum mendapatkan keturunan
3. Bawa Para Pemohon hendak mengangkat anak yang bernama ………….. yang merupakan anak kandung dari Bapak….. dan Ibu……………
4. Bahwa anak yang bernama ……………., laki-laki/perempuan yang lahir pada tanggal………… tahun……., dan semenjak anak tersebut lahir sudah ikut dengan Para Pemohon sebagaimana surat pernyataan yang dibuat oleh orang tua kandung anak tersebut dengan para Pemohon
5. Bahwa semenjak ikut dengan Para Pemohon, anak tersebut dirawat dengan baik hingga sampai saat ini
6. Bahwa dari kedua belah pihak keluarga orang tua kandung anak tersebut tidak keberatan terhadap keinginan Para Pemohon untuk mengangkat anak tersebut dan anak tersebut juga menerima Para Pemohon sebagai orang tua angkatnya dan sebaliknya tanpa mengurangi hak-hak anak tersebut
7. Bahwa Para Pemohon mengajukan permohonan pengangkatan anak ini adalah dalam rangka kelanjutan pendidikan, kesehatan dan masa depan anak tersebut
8. Bahwa Para Pemohon sanggup membayar biaya perkara

Bahwa berdasarkan alasan/dalil-dalil diatas, Para Pemohon memohon agar Ketua Pengadilan Agama Bekasi, Cq. Majelis Hakim berkenaan untuk menetapkan hari sidang, memanggil Para Pihak, memeriksa permohonan ini serta selanjutnya menetapkan :
PRIMAIR
1. Mengabulkan Permohonan Para Pemohon
2. Menyatakan sah pengangkatan anak yang dilakukan Pemohon I bernama……… bin………, dan Pemohon II bernama……….., binti………, terhadap anak yang bernama ………. bin/binti………., umur……..
3. Membebankan biaya perkara ini kepada para Pemohon
SUBSIDAIR
Apabila Majelis Hakim berpendapat lain mohon putusan yang seadil-adilnya ( Ex aequo et bono )
Demikian atas dikabulkannya permohonan ini di ucapkan terima kasih
Hormat kami,
Pemohon I

………………….
Pemohon II

…………………

Tinggalkan Balasan

Alamat email Anda tidak akan dipublikasikan. Ruas yang wajib ditandai *